Kada je vakcina data krajem prošle godine, poruka zdravstvenih službenika bila je jednostavna: vakcinišite se kada ispunite uslove i primite bilo koju vakcinu koja vam je data.Međutim, kako su pojačivači dostupni određenim grupama ljudi, a očekuje se da će male doze uskoro biti date maloj djeci, pokret se pomjera sa skupa jednostavnih uputa na haotičnije dijagrame toka za ljude koji organiziraju i pružaju ubode.
Uzmimo Moderna booster kao primjer.U srijedu ga je odobrila Američka uprava za hranu i lijekove, a očekuje se da će ga Centri za kontrolu i prevenciju bolesti preporučiti osobama starijim od 65 godina i osobama s određenim faktorima rizika—Pfizer-BioNTech populacija odobrena za buster.Ali za razliku od Pfizer injekcija, Moderna booster je pola doze;zahtijeva korištenje iste bočice kao puna doza, ali se samo polovina izvlači za svaku injekciju.Odvojeno od ovoga je treća puna doza ovih injekcija mRNA, koje su odobrene za imunokompromitovane osobe.
„Naša radna snaga je iscrpljena i pokušavaju da naprave planove za [cijepljenje] djece“, rekla je Claire Hannan, izvršna direktorica Udruženja menadžera za imunizaciju.“Neki od naših članova nisu ni znali da je Moderna polu-doza, tek smo počeli pričati o tome…svima su im se spustile vilice.”
Odatle postaje sve komplikovanije.FDA je također odobrila da se od CDC-a očekuje da preporuči drugu dozu Johnson & Johnson injekcije svim ljudima koji dobiju injekciju čim prije u četvrtak - ne samo užoj populaciji s obzirom da se može prihvatiti dopuna injekcije Moderne ili Pfizer.Iako osobe koje su vakcinisane sa Pfizerom i Modernom imaju pravo na dopunsku vakcinu šest meseci nakon završetka glavne serije ovih vakcina, osobe koje su vakcinisane sa Johnson & Johnson trebalo bi da dobiju drugu vakcinu dva meseca nakon prve vakcinacije.
Osim toga, američka Uprava za hranu i lijekove otkrila je u srijedu da dopušta metodu "pomiješaj i spoji" s pojačivačima, što znači da ljudi ne moraju dobiti iste injekcije kao pojačivači kao u glavnoj seriji.Ova politika će zakomplikovati plan, otežavajući predviđanje koliko će doza biti potrebno u svakoj regiji za dopunsku vakcinaciju.
Zatim, tu je i Pfizerova vakcina za 28 miliona dece uzrasta od 5 do 11 godina.Savjetnici FDA sastat će se sljedećeg utorka kako bi razgovarali o Pfizerovoj vakcini za djecu od 5 do 11 godina, što znači da bi uskoro mogla biti dostupna.Vakcina će biti u odvojenoj bočici od kompanije za injekciju za odrasle i koristit će manju iglu za unošenje doze od 10 mikrograma, umjesto doze od 30 mikrograma koja se koristi za tinejdžere i odrasle 12 godina i starije.
Organiziranje svega ovoga će pasti na apoteke, programe imunizacije, pedijatre i administratore cjepiva, od kojih su mnogi iscrpljeni, a moraju i pratiti zalihe i minimizirati otpad.Ovo će također biti brza tranzicija: kada CDC provjeri posljednju kutiju pojačala sa svojim preporukama, ljudi će ih početi zahtijevati.
Rukovodstvo FDA je priznalo da sve ovo predstavlja izazove."Iako nije jednostavno, nije potpuno komplikovano očajavati", rekao je Peter Marks, direktor FDA-ovog Centra za procjenu i istraživanje bioloških tvari, u srijedu tokom konferencijskog poziva s novinarima o novim (Hyundai i Johnson) i revidiranim izdanjima FDA-e ..Pfizer) odobrenje za hitne slučajeve.
Istovremeno, javnozdravstvena kampanja i dalje pokušava da dopre do desetina miliona ljudi koji ispunjavaju uslove koji su potpuno nevakcinisani.
Državni sekretar za zdravstvo Washingtona Umair Shah napomenuo je da agencije za javno zdravstvo i dalje prate podatke o Covid-19, testiraju i reaguju, a na nekim mjestima i dalje se suočavaju s porastom koji je potaknut varijantom Delta.Za STAT je rekao: “Za razliku od onih koji su reagirali na Covid-19, te druge odgovornosti ili drugi napori nestaju.”
Najvažnija stvar je kampanja vakcinacije."Onda imate pojačivače, a onda imate djecu od 5 do 11 godina", rekao je Shah.“Povrh onoga što javno zdravstvo radi, imate dodatno raslojavanje.”
Prodavci i službenici javnog zdravstva izjavili su da imaju iskustva u skladištenju i isporuci proizvoda koji se razlikuju od drugih vakcina, te da se pripremaju kako postupiti u sljedećoj fazi kampanje zaštite ljudi od Covid-19.Oni educiraju menadžere vakcina i uspostavljaju sisteme kako bi osigurali da ljudi dobiju ispravnu dozu kada se vakcinišu - bilo da se radi o glavnoj seriji ili dopunskoj vakcini.
U ordinaciji porodične medicine Sterlinga Ransonea u Deltavilleu, u Virginiji, nacrtao je grafikon u kojem je naznačio koje grupe mogu primiti koje injekcije i preporučeni interval između različitih doza injekcija.On i njegovo medicinsko osoblje su također proučavali kako da odvoje različite doze injekcija pri vađenju različitih doza injekcija iz bočica, te uspostavili sistem kodiranja boja, koji sadrži različite korpe za glavne injekcije za odrasle i pomoć Moderne.Dostupni su gurači i jedna injekcija za malu djecu.
"Morate stati i razmisliti o svim tim stvarima", rekao je Lanson, predsjednik Američke akademije porodičnih ljekara.“Koji su prijedlozi u ovom trenutku, šta trebate učiniti?”
Na sastanku FDA-ovog Savjetodavnog odbora za vakcine prošle sedmice, jedan od članova panela izrazio je zabrinutost zbog “neprikladne doze” (tj. konfuzije u dozama) Moderni.Pitao je Jacqueline Miller, šeficu odjela za liječenje zaraznih bolesti u kompaniji, o mogućnostima različitih bočica za primarne injekcije i dopunske injekcije.Ali Miller je rekao da će kompanija i dalje obezbijediti istu bočicu iz koje administrator može izvući dozu od 100 mikrograma ili dozu od 50 mikrograma, te planira provesti dodatnu obuku.
"Svjesni smo da je za to potrebno određeno obrazovanje i provođenje zakona", rekao je Miller.“Stoga se spremamo poslati pismo 'Dragi zdravstveni radnik' u kojem objašnjavamo kako upravljati ovim dozama.”
Modernine bočice s vakcinom dostupne su u dvije veličine, jedna za glavnu seriju do 11 doza (obično 10 ili 11 doza), a druga za do 15 doza (obično 13 do 15 doza).Ali čep na bočici može se probušiti samo 20 puta (što znači da se iz bočice može izvući samo 20 injekcija), tako da informacija koju je Moderna dostavila dobavljaču upozorava: „Kada samo dopunska doza ili kombinacija primarne serije a dodatna doza se ekstrahuje. U ovom trenutku, maksimalna doza koja se može izvući iz bilo koje bočice s lijekom ne bi trebala prelaziti 20 doza.”Ovo ograničenje povećava mogućnost otpada, posebno za veće bočice.
Različite doze Moderna pojačivača ne samo da povećavaju složenost ljudi koji postavljaju na ličnom nivou.Hannan je rekao da kada se broj doza izvučenih iz bočice počne mijenjati, pokušaj praćenja opskrbe i korištenja programa imunizacije predstavljat će dodatni izazov.
"U suštini pokušavate pratiti inventar u bočicama od 14 doza, koje sada mogu biti bočice od 28 [doza] ili negdje između", rekla je.
Mjesecima su Sjedinjene Države bile preplavljene zalihama cjepiva, a zvaničnici Bajdenove administracije su tvrdili da je zemlja također nabavila dovoljno zaliha vakcine nakon što je dobila odobrenje.
Međutim, za djecu između 5 i 11 godina, službenici javnog zdravstva kažu da nisu sigurni kakav će program imunizacije pedijatrijskom vakcinom u početku biti osiguran od savezne vlade - i koliko će biti zainteresovani njihovi roditelji.Prvo.Shah je rekao da je država Washington pokušala modelirati ovaj zahtjev, ali još uvijek postoje neka pitanja bez odgovora.Podaci istraživanja Fondacije porodice Caesars pokazuju da je oko jedne trećine roditelja izjavilo da će, nakon što vakcina bude odobrena, "odmah" vakcinisati djecu između 5 i 11 godina, iako su roditelji postepeno vakcinisani otkako su dobili zeleno svjetlo.Zagrijte se za vakcinaciju starije djece.
Shah je rekao: “Postoje ograničenja za artikle koji se mogu naručiti u svakoj državi.Vidjet ćemo potražnju roditelja i djece koju dovode.Ovo je malo nepoznato.”
Bajdenova administracija iznijela je planove za uvođenje pedijatrijske vakcinacije ove sedmice prije nego što će sljedeće sedmice razgovarati o odobrenju.Oni uključuju zapošljavanje pedijatara, lokalne i ruralne zdravstvene centre i apoteke.Jeff Zients, koordinator odgovora na Covid-19 Bijele kuće, rekao je da će savezna vlada osigurati dovoljno zaliha državama, plemenima i regijama za lansiranje miliona doza.Teret će također uključivati ​​manje igle potrebne za ubrizgavanje.
Helen pokriva širok spektar pitanja vezanih za zarazne bolesti, uključujući epidemije, pripreme, istraživanja i razvoj vakcina.